Bularreko inplanteek bizitza osoan irauten dute. Gainera, fabrikatzaile gehienek bizitza osorako bermea eskaintzen diete beren produktuei, paziente bakoitzari ematen zaion ziurtagiri berezi batek frogatzen duenez. Instalatutako produktuen indize bereziak adierazten ditu.
Posible al da edoskitzea inplanteak instalatuta?
Instalatutako inplanteek ez dute oztoporik sortzen edoskitzarorako. Kontua da ugatz-guruinek ez dutela inola ere eragin ebakuntzan zehar, eta inplantea beti jartzen da ugatz-guruinen azpiko espazioan edo muskulu pektoralaren azpian. Horrela, protesiak ez du guruinarekin inolako kontakturik eta ezin du esnea ekoiztea eta elikadura oztopatu.
Bularreko murrizketarekin, egoera ezberdina da: batzuetan, horrelako ebakuntzak egiten diren bitartean ugatz-guruina bera partzialki kentzen da eta esnea ekoizteko gaitasun gehiago murrizten da. Horrez gain, guruin-ehunaren eta bere hodien ebakidurak hodi itxi bat edo gehiago sor ditzake, edoskitzaroan kongestionatu daitezkeenak. Kongestioak hantura ekar dezake, beraz, bularra murrizteko kirurgia oso arduratsuan egin behar da.
Emaitza gustatzen ez bazait?
"Gustuko" bi kontzeptuak bereizi behar dira. Lehenengo aukera espero den emaitzari buruzko uste oker bat da. Hori oso gutxitan gertatzen da, eta hona hemen zergatik: bularraren forma aldatzeko ebakuntza ez da egun bateko kontua, ezta hilabete batekoa ere. Zirujau plastikoen esperientzian oinarrituta, ziurtasunez esan dezakegu emakume bat kontsultara etortzen bada, esan nahi duela jada dena ondo pisatu duela, hausnartu duela, erabaki informatua hartu duela eta badakiela zer nahi duen. Ondoren, medikuarekin kontsulta bat da. Medikuak behin betiko entzungo ditu pazientearen nahiak, bere motiboak eta itxaropenak, beharrezko galdera guztiak egingo ditu eta azken emaitzaren ezaugarri guztiak zehatz deskribatuko ditu. Halako komunikazioa da, azken finean, emakumeak lortu nahi duen formulatutako emaitzara eramaten duena.
"Ez gustatzen" bigarren aukera posiblea operazioaren exekuzio tekniko txarra da. Zoritxarrez, kasu batzuetan hori gertatzen da. Baina gure medikuen praktika urte askotan zehar, ez da horrelako kasurik egon. Bazen kasu bat non malko-protesiak biraketa txikia erakusten zuen, baina hori oso erraz eta azkar zuzendu zen. Bestela, zirujauaren esperientziak ebakuntzaren aurrerapena erabat kontrolatzeko aukera ematen dio.
Zein kasutan izan daiteke instalatutako inplantea kentzea?
Oso gutxitan, baina behar hori sor daiteke. Hainbat arrazoi egon daitezke:
- Inplantearen akatsa. Hau oso gutxitan gertatzen da. Kasu horretan, inplante berdina (akatsak izan ezik) jasoko duzula bermatzen duen ziurtagiri bat dago, guztiz doan.
- Errefusa. Probabilitatea oso txikia da. Inplante guztiak biologikoki material inerteez eginak daude. Teorian posible da silikona medikoarekiko alergia duen pertsona bat aurkitzea. Baina gure zirujauetako inork ez du horrelakorik ikusi.
- Poltsikoko barrunbearen infekzioa. Horrelako kasuak munduko praktikan ezagutzen dira. Baina oso gutxitan ere gertatzen dira. Askotan, istripu absurdo baten ondorioz, edo oinarrizko asepsiaren arauak ez betetzeagatik.
Tamaina ezberdineko hortzeriak berdin edo ezberdin balio dute?
Inplantearen prezioa ez da bolumenaren araberakoa. 100 mililitro eta 800 mililitroko bolumena duen produktua berdinak dira erabilitako materialei eta produktuaren fabrikazio-prozesuari dagokionez. Inplanteen kostua formaren arabera bakarrik alda daiteke (borobilak anatomikoak baino zertxobait merkeagoak dira), baita fabrikatzailearen arabera ere, zeinak prezioa adierazten baitu.
Hortza jarri ondoren zaindu behar al dut? Ekipamendu, tresna, arropa bereziak behar dituzu?
Instalatutako inplanteen arreta bakarra ebakuntza osteko barruko arropa berezia janztea da, bularrak onartzen dituena eta ehunen zaharberritze egokia sustatzen duena. Horrelako barruko arropa sei astez janztea gomendatzen da. Gainera, protesiek ez dute arreta berezirik behar. Emakume gehienek, denbora-tarte labur baten ondoren, hortz-dendak atzerriko zerbait bezala hautemateari uzten diote. Eta hori ulergarria da: guztiz naturalak dira, kanpotik zein ukimenez. Ez da arreta-neurri osagarririk behar.
Zein da inplanteak gure herrialdean eta atzerrian instalatzearen artean?
Oso galdera garrantzitsua, gure herrialdeko emakume asko azkenean mito asko kentzen ari direlako, bereziki "hor" dagoela medikuntza, hezkuntza, espezialistak eta askoz gehiago hobeak daudela. Aspaldi ez da horrela gertatzen.
Medikuen artean istorio dibertigarri bat dago gure herrialdeko andre bat Ingalaterrara ebakuntza bat egitera joan zenari buruz. Imajinatu zuen harridura aukeratutako klinikan hainbat zirujau bere herrikide izan zirela deskubritu zuenean, jaioterrian ikasi eta Londresera lanera etorri zirenak. Gainera, ospe bikaina zuten eta bertako lankideen artean errespetu handia zuten. Orain askotan gertatzen da jendea gure herrialdera tratamendua egitera joatea. Izan ere, atzerrian hain maila profesional handiko espezialisten zerbitzuak guztiz bestelako dirua balio duelako da. Hau da gure medikuntzaren eta atzerriko medikuntzaren arteko lehen aldea.
Beste desberdintasun bat gaixoei dagokie. Medikuek diotenez, gure jendea emozionalagoa da, gizatiarragoa eta ez dago harremanetara ohituta merkatu formalismoaren izpirituan. Gure kliniketako jendeak medikua bisitatzen du gertuko pertsona bat balitz bezala, eta hari bere osasunari buruzko guztia kontatu ahal izango dio, eta, aldi berean, eguneroko kezkak. Ezin da ziur esatea hau ona den ala ez. Alde batetik, medikuak informazio garrantzitsuagoa jaso dezake, baina, bestetik, horrelako harremanak arreta erakargarriak izan daitezke. Nolanahi ere, gure medikuentzat erraza da munduko edozein lekutan lan egitea. Baina batzuetan gure herrian atzerritarrek oso zaila izaten dute mentalitate zaila dela eta.
Hirugarren gauza, noski, zerbitzuen kalitatea da. Gure hirietan esan bezala, aspalditik ez da atzerrikoa baino txikiagoa izan. Eta alderdi batzuetan Alemaniako eta Israelgo klinikak gainditzen ditu. Desberdintasun bakarra lan prozesuaren antolaketan dago. Hobe edo okerragoa da kategoria okerrak. Ikastetxe ezberdinek modu ezberdinean ikusten dute gai hau. Ebaluazio-irizpide bakarra eraginkortasuna izan daiteke - arrakastaz burututako eragiketen proportzioa. Guretzat oso-oso altua da.
Mingarria al da inplanteak jartzeko prozedura eta errehabilitazio epea? Zenbat irauten du? Hau inplanteen bolumenaren araberakoa al da?
Eragiketa bera anestesiapean egiten da, beraz, emakumeak ez du sentsazio mingarririk izaten. Ebakuntzaren ondoren berehala mina ager daiteke, ez hainbeste kirurgia hurbilketagatik, muskulu pectoralaren atzean bolumen gehigarri bat egoteagatik. Aldi berean, zehazki zer bolumen ez da garrantzitsua kasu honetan. Hala ere, dena organismoaren banakako ezaugarrien araberakoa da. Kasu gehienetan, mina gertatzen bada, hutsala da eta analgesiko arinekin zuzendu daiteke. Norbaiti entzun badiozu bularreko zuzenketa mingarria dela, ez sinetsi.
Zer dira inplante leunak (testurarik gabekoak, mintz mikrobilosorik gabeak)?
Aurretik erabilitako inplante mota bat da. Orain ia ez dira erabiltzen hainbat arrazoirengatik. Oraindik oso gutxitan erabiltzen dira, baina gure medikuen praktikan oraindik ez da halako inplanteak jartzeko beharra sortu.
Inplanteak dituzten bularrak forma edo tamaina galdu al dezakete denborarekin?
Bularrek forma gal dezakete. Hala ere, hori gertatzeko probabilitatea 100etik 1 da.
Tamainari dagokionez, hori, noski, zalantzazkoa da. Bularrak ezin dira berez txikitu edo hazi. Baina malko formako inplante baten biraketa txikia gertatzen da, baina, berriro ere, kasu hori oso arraroa da. Instalazio-teknika zuzenak inplantearen finkapen sendoa bermatzen du.
Zenbat denbora igaro behar da haurdunaldiaren ondoren eta edoskitzea amaitu ondoren inplanteak instalatu ahal izateko?
Haurdunaldian eta edoskitzean, inplanteen instalazioa, noski, kontraindikatuta dago. Kontua da une honetan emakumezkoen gorputzaren ezaugarri diren aldaketa hormonalek ugatz-guruinetan ere eragiten dutela. Bularren forma eta tamaina aldatzen dira; ezinezkoa da parametro guztiak ebaluatzea eta emaitza zehaztasunez aurreikustea. Mediku-esperientzian oinarrituta, medikuek gomendio hau ematen dute: inplanteen instalaziora hurbil zaitezke edoskitzaroa amaitu eta sei hilabete lehenago eta erditzetik 10 hilabete lehenago. Gutxi gorabehera, denbora-tarte hori beharrezkoa da emakumezkoen gorputza guztiz berreskuratzeko eta bere egoera normalera eta maila hormonal egonkorretara itzultzeko.
Zenbat denbora egon behar duzu klinikan ebakuntza egin ondoren?
Normalean, ospitalean ebakuntza osteko epea bi egun baino gutxiago irauten du. Hau da, ebakuntzaren hurrengo egunean utzi dezakezu klinika. Kasu gehienetan, nahikoa da medikuak gaixoaren egoera egonkorra dela eta ebakuntza behar bezala egin dela ziurtatzeko. Hurrengo hilabeteetan, emakumeak hainbat aldiz bisitatu behar du zirujau operatzailea sendatzeko eta berreskuratzeko dinamika positiboak ziurtatzeko.
Ba al dago loturarik inplanteen eta bularreko minbiziaren artean?
Ez dago halako harremanik. Azterketa bereziak ere egin dira gai honen inguruan, eta horien emaitzak argiak dira: inplanteek ezin dute bularreko minbizia izateko arriskua handitu edo gutxitu.
Mastopatia fibrokistikoa bezalako diagnostiko bat inplanteak jartzeko oztopo bihur al daiteke?
Diagnostikoa ez da nahikoa erantzun osoa emateko. Mastopatia fibrokistikoak forma eta mota asko ditu. Esaterako, bularrean jatorri ez-onkologikoa duten kiste txiki asko badaude, orduan ez dago oztoporik. Jatorri ez-onkologikoko nodo handi bat bada, ebakuntzan zehar kendu egin daiteke eta inplante bat instalatu daiteke inolako oztoporik gabe.
Nola aukeratu inplanteak? Nola nabigatu forma, bolumen eta inplante mota ugari?
Mediku bat bakarrik gidatu behar da. Kontua da inplanteen bolumena eta mota aukeratzea arazo medikoa dela. Gaixoaren bolumenari buruzko nahiak nahi den azken emaitzari soilik eman behar dio aurre. Erlatiboki hitz eginez, emakume batek bularreko tamaina jakin bat espero badu, baina ez badu bere bolumena, inplante handi bat behar du. Dagoeneko bularrak dituen emakume batek tamaina bera eskatzen badu, emaitza bera lortzeko protesi txikiagoak behar ditu.
Protesiaren mota eta forma ere arazo medikoa da. Medikuak aukera posible guztiak hautatuko ditu nahi den emaitza lortzeko eta hainbat irtenbide eskainiko dizkizu aukeran, horietako bakoitzaren alde onak eta txarrak azalduz. Ez bilatu aholkurik Interneten - nahastu baino ez zaitu egingo. Medikuak bakarrik erantzun ahal izango ditu zure galdera guztiak azterketaren ondoren.
Zer da kontraktura kapsularra eta saihestu daiteke?
Litekeena den patologia bat da -% 3ko probabilitatea gutxi gorabehera txertatu ondoren garatu daitekeen konplikazioa. Protesiaren inguruan zuntz-kapsula bat eratzen dela datza, inplantea konprimitu eta deformatu dezakeena, eta horrek bularraren forma eta simetria eragiten du. Tratamendua kasu gehienetan kontserbadorea edo gutxieneko inbaditzailea da. Eta oso kasu bakanetan bakarrik beharrezkoa izan daiteke zuntz-ehuna argi eta garbi kentzea, eta ondoren inplanteak jatorrizko lekuan jarriz. Hau ez da arriskutsua gaixoaren osasunerako eta bizitzarako, baina, efektu estetikoak asko eragin dezake. Tratamendu puntualak bularraren aurreko forma eta simetria berreskura ditzake.
Zein murrizketa daude bularreko inplantearen ebakuntzaren ondoren?
Ez dago murrizketa berezirik bizimoduari dagokionez. Ebakuntzak berak muga batzuk beharko ditu sendatzeko garaian: garbiketa delikatua, suturak zaintzea, intimitatean posizio jakin batzuetarako murrizketak (medikuek emakumea bizkarrean etzanda gomendatzen dute, bularreko larruazala luzatzea guztiz berreskuratu arte). Baina, funtsean, edozein ebakuntza kirurgikori aplikatzen zaizkion gomendio orokorrak dira. Sendatu ondoren, ezerk ez du zure ohiko bizimodua mugatzen.
Posible al da inplantazio-kirurgia areola murriztearekin konbinatzea?
Bai, horrelako prozedurak sarritan egiten dira. Kirurgia plastikoa eta adabaki areolarren edo baita titiaren aldaketa konbinatzea ohiko prestaketa edo baldintza berezirik behar ez duen ohiko praktika da.
Zein da silikonazko inplanteen eta poliuretanozko inplanteen artean? Zein da hobea?
Inplante modernoen gehiengoa silikonazkoa da. Gure praktikan ere silikona erabiltzen dugu. Poliuretanozko inplanteen gainetik dago alderdi guztietan. Poliuretanozko inplanteen erabilera-eskaintza oso estua dago, eta erabaki hori mediku zantzuek bakarrik eman dezakete.
Bularraren eta titien sentikortasuna aldatzen al da ebakuntzaren ondoren?
Kasu gehienetan aldatzen da, eta ez zertan sentsibilitatea galtzearen norabidean. Hala ere, titi eta bularreko azalaren sentikortasunari buruzko aldaketa guztiak aldi baterakoak dira eta zenbait egunetatik hilabetera irauten dute. Bularreko ehuna berreskuratu ondoren, dena normaltasunera itzultzen da, ebakuntzaren aurreko egoerari dagokiona.
Ba al dago inplantea haustura kasurik? Zenbateraino da arriskutsua eta zer egin horrelako kasuetan?
Gure praktikan ez da horrelakorik gertatu. Inplante modernoak egiten diren silikona oso material iraunkorra da eta presiorik edo deformaziorik ez du bere osotasuna kaltetu. Munduko praktikan, kasu tristeak daude non inplantea hondatu zen auto batean edo beste istripu batean. Kasu honetan, inplantea oskola betetzen duen silikona emakumearen bularreko barne-ehunekin kontaktu zuzena besterik ez da egiten. Nahiko trinkoa eta elastikoa da, beraz, ezin du "isuri" behar ez den tokian. Bere osaera oskolaren konposizioaren berdina da, beraz, ez dago arriskurik. Gainera, protesiaren kalteak ez du beti esan nahi bularraren forma aldaketa saihestezina denik. Seguruenik, berdin-berdin batekin ordezkatu beharko duzu kaltetutakoa kenduz.
Zein da bularreko inplanteak jartzeko modurik onena - giharren azpian edo giharren eta guruinaren artean?
Instalazio-metodo hobetsia submuskularra da, hau da, muskulu pektoralaren azpian. Protesiaren kokapen honek bere finkapen fidagarria eta bularraren forma naturala bermatzen ditu. Kasu gutxitan, pazienteak hala eskatuta, inplantea ezar daiteke muskulu pektoralaren eta ugatz-guruinaren artean, muskulu-zuntzak ukitu gabe. Halako eskaerak muskuluen manipulaziorik ez duten kirolarien artean gertatzen dira. Baina protesi mota honekin ere, esperientziadun mediku batek bularreko forma naturala lor dezake.
Ebakuntzaren ondoren antibiotikoak hartu behar al ditut?
Bai, antibiotikoak behar dira alde seguruan egoteko. Baina ebakuntza hasten denerako, behar den kantitatean antibiotikoak dagoeneko sartu dira pazientearen gorputzean zain barnean. Eguneroko antibiotiko dosi baten injekzioa da, eta hori nahikoa da infekzioen garapena saihesteko. Ebakuntzaren ondoren ez dago antibiotikorik hartu beharrik.
Nola egin ditzakezu orbainak ikusezinak mamoplastia ondoren?
Behar bezala egindako ebakuntza batek orbain ikusezinak ematen ditu tolesturetan edo besapeko eremuan, medikuaren zantzuen eta pazientearen nahien arabera. "Estunda kosmetikoa" izenekoa orbaina ia ikusezin bihurtzeko modu bat da. Hala ere, orbainaren kamuflaje sotilagoa lortzeko bitarteko bereziak ere badaude: laser zuzenketa, orbainaren tamaina murrizten duten adabaki edo ukendu bereziak dira. Hala ere, normalean ez dago horren premiazko premiarik. Nolanahi ere, arazo hau zirujauari zuzendu diezaiokezu hasierako kontsultan. Zirujau plastiko bakoitzak bere mediku praktikan zehar ikasitako sekretu pertsonal batzuk parteka ditzake.
Zer gertatzen da gaixoa sendagai batzuen aurrean alergia bada?
Ia edozein drogak konposizio ezberdineko analogoak ditu. Garrantzitsua da zein osagairi alergia zaren jakitea. Horretarako, proba bereziak egin ditzakezu, eta horien emaitzetan oinarrituta alergologo batek substantzia alergenikoak izendatu ahal izango ditu. Datu horiek kontuan hartuta, zirujauak plan kirurgikoa egingo du, substantzia horiek dituzten sendagaiak kenduta. 100etik 99 kasutan, arazo hau nahiko erraz konpontzen da.
Zer da hedatzaile bat?
Zabaltzailea likidoz (gatz) betetako bola elastiko baten formako gailu bat da. Kirurgia baino lehen bularrean instalatzen da bularrean azala astiro-astiro luzatzea beharrezkoa den kasuetan bakarrik, pazienteak bularreko bolumen oso txikia badu eta aukeratutako inplanteak oso handiak badira. Azala primeran luzatzeko eta bolumen jakin batera egokitzeko gaitasuna du, baina hori nahiko poliki gertatzen da. Zabaltzailea erosoa da xiringa erabiliz likidoz bete daitekeelako, pixkanaka bere bolumena handituz. Bolumena inplantea instalatzeko nahikoa denean, ebakuntza bat programatzen da, zabaltzailea kendu eta hautatutako inplantea bere lekuan instalatzen den. Gainerako alderdi guztietan, funtzionamendua ez da ohikoaren desberdina.
Zenbat balio beharko luke bularreko handitze ebakuntzak?
Prezioak alda daitezke eskualdearen, klinikaren eta operazio-medikuaren titulazioen arabera. Klinika bat aukeratzerakoan, prezio baxuegiak saihestu behar dituzu. Inplanteak instalatzea erabateko ebakuntza kirurgikoa da, eta ekipamendu bereziak, kontsumigarriak eta langile kualifikatuen lana behar ditu., eta inplanteen beraiek duten kostua kontuan hartuta, galdera sortzen da klinika honek zertan aurrezten duen horrelako prezioa lortzeko. Zirujau gehienek arrazoiz uste dute osasun kontuetan gehiegizko aurrezkiak ondorio negatiboak ekar ditzakeela.