Lipofilling (lipoliftinga, gantz-injertoa) pazientearen berezko gantz-zelulak gorputzeko eremu batetik bestera transplantatzeko prozedura bat da. Zirujauek lipofilling-a erabiltzen dute aurpegia eta figura zuzentzeko XIX. mendearen amaieratik, beraz, honezkero teknika nabarmen hobetu da pazientearen segurtasunari eta lortutako emaitzen zehaztasunari dagokionez.
Lipofilling metodoaren funtsa
Lipofilling teknikaren funtsa gaixoaren beraren gantz-ehuna arazoaren eremuan transplantatzea da. Gehienetan, sabelaldeko edo barruko izterreko koipea erabiltzen da horretarako, gorputzeko atal hauetan gantz-ehuna solteena baita eta odol-hornidura onena baitu. Lipofilling prozeduraren helburua gorputza gaztetzea da, aurpegiko atalen adierazkortasuna hobetzea (masailak, masailak) eta gorputzeko zenbait guneren bolumena handitzea (adibidez, ezpainak, bularrak, ipurmasailak).
Lipofilling autoinjerto baten bilketarekin hasten da. Prozesu honen baldintza nagusia gantz-zelulen bideragarritasuna mantentzea da, kaltetutako edo hildako zelulak azkar xurgatzen baitira eta transplante-gunean fibrosiaren garapena eragin dezaketelako.
Lipofilling-aren hurrengo fasea injertoa prestatzea da: koipea hainbat partikulatatik askatzen da: odol-zelulak, anestesia, iragazkiak eta zentrifugatzailea erabiliz.
Lipofilling-aren zati nagusia eta garrantzitsuena ehun adiposoa arazo-eremuetan ezartzea da. Prozeduraren zati honetan, ebakuntza-gela eta mediku-langileek baldintza guztiz antzuetan lan egin behar dute. Gorputzeko arazoaren eremuan injerto kopuru apur bat handiagoa injektatzen da nahi den emaitza lortzeko behar dena baino. Hau da, ehun adiposoarekin lan egiteko prozesuan, horietako batzuk kaltetu eta hil egiten direlako.
Ehun adiposoaren laginketa zuzena
Gantz-zelula gehienek bideragarritasuna mantendu dezaten, beharrezkoa da gantz-ehuna kalterik gabe kentzea ahalbidetuko duten ekipamendu eta ekipamendu bereziak erabiltzea. Ehun adiposoarekin eta oxigenoaren sarrerarekin egindako ekintza gehigarriak oxidazioa eta gantz-zelulen bideragarritasuna gutxitzea dakar.
Gehienetan, ur-jetaren liposukzioa erabiltzen da zelula bideragarriak lortzeko. Body Jet liposukzio-teknika ezin hobea da helburu horietarako, eta horietan ehun adiposoa gordailu berezi batean biltzen da, airearekin ukitzetik babestuz.
Zirujau plastiko batzuek kanula bereziak erabiltzen dituzte (mutur biribildua duten orratzak) gantz-zelulak erauzteko, eta horiekin gantz-gordailuak dituzten arazo-eremuetatik koipea ateratzen dute. Teknika hau zaharkitutzat jotzen da, izan ere, erauzketa horren ondoren, gantz-zelulak odoletik eta beste ezpurutasunetatik garbitu behar dira, eta horrek nabarmen okertzen du gantz-zelulen biziraupena eta prozeduraren emaitzak etorkizunean.
Ezpurutasunetatik eta partikulatik gantz-ehunaren arazketa zentrifugatzaile berezi batekin egiten da normalean.
Lipofilling-aren abantailak eta desabantailak
Lipofilling-aren abantailak bularra handitzeko beste metodo batzuekin alderatuta honako hauek dira:
- Ez dago errekuperazio eta errehabilitazio epe luzerik behar.
- Prozeduraren ondoren ez dago orbainrik.
- Emaitzaren naturaltasuna eta naturaltasuna: bularrak forma naturalekoak dira, ukimenerako leunak.
- Prozeduraren segurtasuna: gorputzean ez dago elementu arrotzrik, eta horrek erreakzio alergikoak edo errefusa izateko arriskua ezeztatzen du.
- Lipofilling-aren emaitzak ez ditu bularreko ehunen edo bularreko organoen azterketaren emaitzak desitxuratzen.
- Gantz injekzioa bularra handitzeko beste teknika batzuekin konbina daiteke (adibidez, inplanteak).
- Lipofilling-aren emaitza erraz zuzen daiteke gantz-zelula gehigarriak sartuz.
- Ez da anestesia orokorrik behar (lipofilling-a beste kirurgia edo prozedura plastiko batzuekin konbinatzen den kasuetan izan ezik).
- Iraupen luzeko efektua.
Bularreko gehikuntzarako lipofilling-aren desabantaila nagusia da prozeduraren emaitzak aurreikusten zailak direla, izan ere, gantz-zelulak azalaren azpian injektatu ondoren, ia erdia berriro xurgatzen dira, beraz, hainbat prozedura behar izan daitezke nahi den emaitza lortzeko.
Gainera, gaixoak ez dira beti gai bularra handitzeko gantz-ehuna injektatuz, bere propietate mekanikoak kontuan hartuta.
Zenbat bolumen gehi diezaieke bularrei lipofilling erabiliz?
Lipofilling prozedura batean injektatu daitekeen gantz kopurua mugatua da. Hori dela eta, prozedura batean bularreko bolumena handitu dezakezu tamaina partzial bat baino gehiagotan.
Tamaina bat nahikoa ez bada, ondoren beste lipofilling prozedura bat egin dezakezu.
Zein gantz ehuneko dago bularretan?
Adituek ikuspegi anbibalenteak dituzte lipofilling prozedurari buruz.
Zirujau plastiko batzuek gantz-zelulen ehuneko hirurogeita hamabost eta laurogeita hamarreko biziraupen-tasa aurreikusten dute.
Beste batzuek ez dute lipofilling-a onartzen bularra handitzeko metodo independente gisa eta gantz-zelulen gutxieneko biziraupena aurreikusten dute.
Teknika berriak garatzen ari dira bizirik dauden gantz-zelulen ehunekoa handitzeko.
Besteak beste:
- Bularreko handitzea zure gantz eta zelula amak erabiliz. Zelula amak gaixoaren hezur-muinetik hartu behar dira, transplantatutako gantz-zelulei odola ematen dieten ontzi berrien eraketan parte har dezaten.
- Lipofilling eta hutsean esposizioaren konbinazioa. Teknikaren funtsa lipofilling prozeduraren aurretik eta ondoren hutsunea sortzen duen gailu berezi bat erabiltzea da. Hutsari esker, ugatz-guruinen eremuko presio atmosferikoa gutxitzen da, bularreko ehuna luzatzen da eta bolumen berri bat hartzen du, transplantatutako gantz-zelulen biziraupen hobea lortzen laguntzen duena.
Lipofilling-an zelula amak erabiltzeko metodoa oraindik ez da saiakuntza klinikorik egin eta ez du frogatu bere segurtasuna eta eraginkortasuna, baina lipofilling-a hutsarekin konbinatzeko metodoa dagoeneko erabiltzen da munduko herrialde askotan.
Adierazpenak eta kontraindikazioak
Bularreko lipofilling hauetarako egiten da:
- Bularreko handitze apur bat, eta emakumeek gantz kopuru nahikoa izan behar dute izterretan edo sabelean.
- Ugatz-guruinen asimetria ezabatzea.
- Inplantearen ertza irtena ezkutatzea zure bularreko ehunak hori egin ezin duenean.
- Bularreko azal irregularra eta irregularra betetzea lesioen edo arrakastarik gabeko ebakuntzaren ondoren.
Gaixotasun eta zirkunstantzia hauek bularreko lipofilling egiteko kontraindikazioak dira:
- Hilekoa eta amaitu eta egun gutxira.
- Diabetes mellitus forma deskonpentsatuan.
- Gaixotasun onkologikoak.
- Bakterio, birus, infekzio edo onddoen izaera duten larruazaleko gaixotasunak.
- Buruko gaixotasunak.
- Odol-gaixotasunak (odolaren koagulazio-nahasteak, odoljariorako joera handiagoa).
- Gaixotasun kardiobaskularrak.
- Ehun konektiboaren gaixotasun akutuak eta kronikoak.
Bularreko lipofilling ez da egiten nahi ez diren lekuetan gantz eta gantz tolesdura gehiegirik ez duten paziente argal eta argaletan.
Nola egiten da bularreko lipofilling?
Prozeduraren aurretik, pazienteak terapeuta eta mamologoarekin kontsultatu behar du eta bularreko lipofillingaren kontraindikaziorik ez dagoela ziurtatzeko proba batzuk egin behar ditu.
Gantz-zelulen bilketa eta gantz-zelulak azalaren azpian ezartzea ia aldi berean egiten dira. Lipofilling baino lehen, marka berezi bat jartzen zaio pazientearen azalari markatzaile batekin gantz-zelulak uniformeki eta simetrikoki sartzen laguntzeko. Prozedurarako, anestesia lokala edo anestesia orokorra erabiltzen da.
Bularreko lipofilling hainbat fasetan egiten da:
- Ehun adiposoa arazo-eremuetatik kentzen da makina edo xiringa batekin kanula berezi batekin.
- Ugatz-guruinen larruazalean zulaketa mikroskopikoak egiten dira, eta horien bidez gantz araztua injektatzen da. Ondoren, medikuak gantz-zelulak uniformeki banatzen ditu bularrean zehar.
- Zuloak antiseptiko batekin tratatzen dira eta tirita batekin zigilatzen dira, hurrengo egunean kendu ahal izateko. Koipea hartzen den ebakidurak josi egiten dira edo zinta itsasgarriz estaltzen dira.
Lipofilling prozedurak 30 minututik 2 ordura irauten du.
Berreskuratzeko epea
Berreskuratzeko epeak ez du 2 aste baino gehiago irauten, eta horietan jarduera fisikoa eta inpaktu mekanikoa tratatutako bularraren eremuan ahalik eta gehien mugatu behar dira.
Konplikazio posibleak
Lipofilling prozeduraren ondoren, hantura gertatzen da izterretan edo sabelean, non gantza kentzen zen, normalean 7-10 egunen buruan desagertzen dena, eta aldi berean, gantz-zelulak injektatzen zituzten zulaketak sendatzen dira.
Bularreko lipofilling prozeduraren ondoren konplikazioak oso gutxitan gertatzen dira eta normalean kirurgialari plastikoaren kualifikazio baxuekin edo pazientearen gorputzaren ezaugarriekin lotzen dira. Konplikazio mota ohikoenak hauek dira:
- Bularreko larruazal irregularra eta koskortsua (fibrosia).
- Bularraren formaren asimetria.
- Min luze eta bizia injekzio edo gantz bilketa guneetan.
- Hematomak eta seromak agertzea.
- Larruazaleko sentsibilitate urria zulatu guneetan.
- Ehun adiposoaren infekzioa.
- Adipozitoen atrofia inplantazio eremuan.
Sortutako konplikazioak ezabatzea mediku-erakunde batean bakarrik posible da.
Bularreko lipofilling ondoren efektua
Bularreko lipofilling-aren emaitza maximoa 3-6 hilabete igaro ondoren bakarrik nabaritzen da, ehun adiposoa azkenean errotu denean. Lipofilling-aren emaitzak hainbat urtez irauten du, eta hainbat mantentze-prozedura egiten badira, bizitza osorako irauten du.
Bularreko lipofilling sarritan liposukzio eta abdominoplastiarekin batera egiten da, eta horrek prozeduraren eragina hobetu eta emaitza sendotu dezake denbora luzez.
Kostua
Prozeduraren kostua klinikaren prezioen politikaren araberakoa da eta banan-banan zehazten da kirurgialari plastiko batekin kontsultatuta. Bularreko lipofilling zerbitzu sorta oso baten kostua honako hau da:
- Liposukzioa egitea.
- Anestesia.
- Lipofilling.
- Emaitz kirurgikoen 3D modelatzea.
- Aurretiazko azterketa eta proben bilketa.
Lipofilling prozeduraren kostua aukeratutako anestesia motak (anestesia orokorra edo anestesia lokala), gantz-zelulak biltzeko metodoak (BodyJet-en liposukzioa, xiringa-laginketa) eta bularreko lipofilling-prozedurak nahi den emaitza lortzeko beharrezko kopuruak eragiten du.